Травма роговицы: как распознать и лечить

Поверхностная прозрачная оболочка глаза обнажается первой в случае травмы, независимо от её происхождения (инородные тела, химический или физический ожог, удар и т.д.). В то время как легкая травма заживает без последствий, в более тяжёлых случаях может потребоваться пересадка роговицы. Вернемся к симптомам, методам лечения и лучшим средствам профилактики.

Что такое травма роговицы и каковы ее причины?

Любое нарушение целостности прозрачной оболочки глаза является для последнего травмой. Но зрение частично зависит от качества его исцеления ... Без  наших защитных век  и  наших слёз наша роговица будет постоянно атакована. К сожалению, иногда этих двух защит недостаточно: 

• Это происходит в том случае, если инородное тело (пыль, растительные остатки, песчинка, опилки, железные опилки и т.д.) или химическая жидкость (бытовые продукты или товары для дома) преодолевают эти препятствия и в конечном итоге выбрасываются на роговицу; 
• Иногда причина травмы носит физический характер: обычно это пробка от шампанского, которая попадает в глаз, или удар, полученный во время драки; 
• Иногда, наконец, ожог имеет не химическое, а физическое происхождение: сварщик, не сумевший надеть защитные очки, безрассудный лыжник, выдержавший снег и солнце без очков, или подающий надежды астроном, который наблюдает солнечное затмение без защиты глаз.

Кто подвержен риску?

Травма роговицы - одна из основных причин обращения за неотложной офтальмологической помощью. В первую очередь обеспокоены разнорабочие или садовники "Воскресенья", которые не принимают никаких мер предосторожности.

Какие симптомы?

Что общего у всех травм роговицы, так это сильная боль, которая обычно предупреждает: 

• Она проявляется сразу же интенсивно, когда инородное тело застревает в роговице, и длится, по крайней мере, до его удаления офтальмологом;
• Но это происходит через несколько часов после воздействия ультрафиолетовых лучей без достаточной защиты и легко сопровождается светобоязнью (затруднением выдерживания света). Наконец, также можно отметить ухудшение зрения, в частности, после серьезного химического или физического ожога или даже после инсульта с повреждением других структур глаза. Часто это признак серьезности; 
• Наблюдение за солнечным затмением без защиты даже в течение нескольких секунд вызывает серьезные ожоги сетчатки глаза. В то время как последнее безболезненно, отсюда и риск затягивания наблюдения. Но в последующие часы или дни происходит потеря зрения и прямые линии искажаются. К сожалению, эти расстройства не всегда проходят. Кроме того, ожог сетчатки является фактором риска развития в долгосрочной перспективе дегенерации желтого пятна (AMD), основной причины слепоты у пожилых людей.

Как диагностируется травма роговицы?

Обязательно обследование роговицы с помощью офтальмоскопа и флуоресцеиновой пробы.

• С кем проконсультироваться? Врач общей практики не оборудован для оценки целостности роговицы, мы должны сразу же увидеть офтальмолога срочно. Если ваш недоступен, обратитесь непосредственно в отделение неотложной помощи ближайшей больницы, потому что обычно круглосуточно дежурит офтальмолог. С химическим веществом, попавшим в глаза, не забудьте принести пузырек врачу. так что врач знает, что это такое.
• Из чего состоит баланс? Осмотр роговицы с помощью офтальмоскопа после закапывания капли флуоресцеина позволяет визуализировать любые эрозии, кровотечения или изъязвления на её уровне. В случае шока с сомнением по поводу нападения на других внутренних структурах глаза, офтальмологу, возможно, придется иметь дело с глазным дном.

Можем ли мы предотвратить травму роговицы?

Ношение защитных очков при работе в домашних условиях или в саду и солнцезащитных очках при воздействии на них является частью профилактики.

• Во всех рискованных ситуациях - рукоделие, садоводство, ветреные дни и т.д. - вам просто нужно защитить глаза!
• Чтобы ничего не потерять от зрелища солнечного затмения не рискуя обжечь сетчатку, вы должны использовать защитное стекло класса 14 в соответствии с рекомендациями Генерального директората здравоохранения. С другой стороны, просмотр рентгеновского снимка, наложение двух солнцезащитных очков, возврат старых одноразовых «очков затмения», использование стекла, зачерненного лампой, или стекла сварщика с оценкой ниже 14 не позволяет защитить сетчатку: это идеи, которые следует запретить. Вы также не должны наблюдать за происходящим в бинокль или через камеру, потому что тогда велик риск мгновенно потерять зрение из-за эффекта увеличения!

Какие основные методы лечения травмы роговицы?

При попадании инородного тела это полоскание, а при травме глаза последнее может принести больше вреда, чем пользы!

• С обычным инородным телом (пыль, растительные остатки, песчинка ...): единственное полезное действие, которое нужно сделать, - это  тщательно промыть глаза, предпочтительно с помощью раствора для промывания глаз или физиологической сыворотки. Если боль не проходит, это признак того, что инородное тело не ушло: нужно срочно обратиться к офтальмологу, чтобы он удалил его сам, под местной анестезией (не пытайтесь маневрировать на своей стороне). Кроме того, он может назначить глазные капли с антибиотиком и лечебную мазь; 
• После разбрызгивания химического продукта: глаза должны быть немедленно и без задержки промыты обильным количеством воды в течение по крайней мере 15 минут, в лучшем случае, с физиологической сывороткой или, если нет, то с водопроводной водой. Тогда, даже при отсутствии боли, следует немедленно обратиться к офтальмологу, чтобы он проверил целостность различных структур глаза. При использовании основания (например, продуктов на основе аммиака) поражение может развиваться в течение нескольких дней, поэтому необходимо госпитализироваться для наблюдения. Иногда необходимо хирургическое вмешательство; 
• После физического ожога: ничего не пробовать что-нибудь самим, но советоваться быстро. Офтальмолог может назначить обезболивающие капли, антибиотик коллирий и заживляющую мазь. Они также могут наложить повязку на глаз, чтобы дать глазу отдых на несколько дней;
• После прямого электрошока (удар, пробка от шампанского): велик риск травмы глаза (орбита не остановила пробку на своем пути). В этом случае нельзя промывать глаз какой-либо жидкостью, так как она может попасть внутрь, что приведет к еще большему ущербу. Также не следует пытаться снимать линзы, потому что вы не можете позволить себе прикоснуться к травмированному глазу. Его следует держать закрытым, по возможности защищать стерильным компрессом(но не давить на него), голодать - или больше не есть и не пить - в случае экстренного вмешательства, не принимать противовоспалительные средства. Может усилиться кровотечение. Срочно обратиться к офтальмологу; 
• В случае рубцевание роговицы или непрозрачной роговицы: во- вторых, в случае осложнений от перфорационной травмы роговицы или после ожога основания, офтальмолог может предложить на пересадку роговицы. Она заключается в замене пораженной роговицы здоровой роговицей от умершего донора. Эта техника отработана и практикуется во многих клиниках и больницах Франции. Таким образом, трансплантация роговицы позволяет многим носителям помутнения роговицы, сделавшего их слепыми или слабовидящими, восстановить лучшее зрение более чем в 85% случаев.

Имеют ли место натуральные лекарства в дополнение к лечению травм роговицы?

Им нет места, когда происходит авария, так как это неотложная офтальмологическая помощь.

• На протяжении острой фазы лечения необходимо строго следовать инструкциям офтальмолога. и придерживаться их;
• В результате, если сохраняется небольшое воспаление или ощущение дискомфорта (но структуры глаза не повреждены) и только после консультации с травником и офтальмологом можно использовать искусственные слезы или глазные капли 2% отвар Очанки, растения известно своими противовоспалительными свойствами в глазах. Глазные капли могут также содержать подорожник, чернику и ромашку.