Рак поджелудочной железы: Симптомы и лечение

Рак поджелудочной железы встречается редко, но часто агрессивен. Связанный со многими факторами риска, рак поджелудочной железы обычно поражает мужчин в возрасте от 50 лет. Анализируем рак поджелудочной железы, его диагностику и предполагаемое лечение.

Рак поджелудочной железы: определение

Рак поджелудочной железы представляет собой заболевание клеток, образующих каналы, которые несут панкреатический сок. Он развивается от первоначально здоровой клетки, которая преобразуется и размножается в анархической моде, чтобы сформировать массу, это называется злокачественной опухолью.

Раковые клетки могут отламываться и мигрировать в другие ткани или органы. Затем они образуют новые опухоли, ее называют метастаз. Рак поджелудочной железы особенно наблюдается после 40 лет и особенно у мужчин. В 80% случаев он может поражать головку поджелудочной железы или тело и хвост поджелудочной железы.

Причины и факторы риска рака поджелудочной железы

Причина неизвестна.

Это чаще встречается у диабетиков и при хроническом панкреатите.

Могут быть задействованы некоторые способствующие факторы:

• табак;
• алкоголь;
• Диета, богатая жирами и животными белками ...

Рак поджелудочной железы: признаки болезни

Часто, особенно вначале, симптомы очень неспецифические (боль за животом, потеря аппетита и т.д.).

Существует два типа заболеваний, которые могут указывать на рак поджелудочной железы:

• Эти признаки сжатия;
• Признаки секреторной недостаточности.

Действительно, опухоль поджелудочной железы будет  сдавливать соседние органы: желчный проток, желудок, двенадцатиперстную кишку, нервные сплетения, сосуды ...

Недостаточная секреция поджелудочной железы вызывает жировую диарею (стеаторею). Связанное с этим повреждение эндокринной поджелудочной железы вызывает диабет.

Преобладают три симптома:

• Желтуха, особенно при раке головки поджелудочной железы. Желчный пузырь растянут и ощутим;
• Из боли насильственной облучая спину и ниже ребер слева, иногда утихая, когда пациент наклоняется вперед (перегиб кпереди) или при приеме аспирина. Боль не утихает в положении лежа;
• Потеря веса;
• При раке тела и хвоста поджелудочной железы, печень часто бывает очень большой. Возможно из-за варикозно расширенных вен пищевода, большой селезенки.

Диагностика рака поджелудочной железы

Лабораторные испытания включают в себя:

• Уровень сахара в крови; 
• Индуцированная гипергликемия Оральная;
• Амилаземия и амилазурия;
• Функциональные пробы печени;
• Определение стеатореи;
• Дуоденальная трубка.

Карциноэмбриональный антиген иногда увеличивается. Антигены CA 19.9 и CA 50 полезны для эпиднадзора, но они не специфичны.

Первоначально ультразвук с последующим торако-сканером брюшной полости и используется для визуализации массы и контуров. Эндоскопическое УЗИ (УЗИ выполняется внутри желудка) может быть необходимым. Затем проводится биопсия для подтверждения диагноза.

Эти признаки сжатия опухоли можно увидеть с помощью рентгенографии желчных протоков, но опухоль может быть продемонстрирована с помощью ультразвука, компьютерной томографии, или более редко, ретроградной холангиопанкреатографии эндоскопической катетеризации сосочки Фатера.

Лапароскопии иногда необходимы для установления диагноза. 

Рак поджелудочной железы: лечение

В зависимости от локализации опухоли хирург удаляет:

• Хвост поджелудочной железы с селезенкой в случае рака хвоста;
• Всю  поджелудочную железу (тотальная панкреатэктомия);
• Головное дуодено-панкреатэктомия (НПР), если головка рака с анастомоза тощей кишки, желудка, желчных протоков и поджелудочной железы.

По желанию можно использовать хирургические методы (отведение желчных протоков и/или гастроэнтеростомия), некоторые препараты: анальгетики, квестран, экстракты поджелудочной железы, химиотерапия, лучевая терапия.

Эндокринные опухоли поджелудочной железы

Они  редкие. Они могут быть изолированными или интегрироваться в множественные эндокринные неоплазии. Симптомы зависят от выделяемого гормона:

• Инсулин: гипогликемия;
• Гастрин: синдром Золлингера-Эллисона с диареей и язвой пищеварения;
• Вазоактивный кишечный полипептид (VIP): синдром Вернера-Моррисона или холера поджелудочной железы (тяжелая диарея)
• Глюкагон: диабет ...
• Соматостатин (сахарный диабет, стеаторея).

Мониторинг рака поджелудочной железы

После лечения специалист определяет с пациентом его дальнейшее наблюдение. Это зависит от стадии, на которой было диагностировано заболевание, и позволяет сопровождать прогрессирование заболевания, побочные эффекты лечения и обеспечивать качество жизни пациента. 

Мониторинг основан на: 

• консультации; 
• из экзаменов необходимости; 
• Контроле питания; 
• Осведомленности о признаках, которые должны насторожить: желтуха, зуд ...