Осложнения ХОБЛ(Хроническая обструктивная болезнь легких)

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) вызывает множество осложнений: респираторных, конечно, но также сердечно-сосудистых, мышечных, неврологических ... Это далеко не тривиально, но ХОБЛ является причиной 3 миллионов смертей во всем мире каждый год.

Почти 90% хронических обструктивных заболеваний легких связаны с курением. Таким образом, иногда трудно отделить последствия ХОБЛ от табачной интоксикации, что подтверждено доктором Жилем Жебраком, пульмонологом из Госпитальной группы Биша-Клода Бернара (Париж): "Последствия этой токсичности будут отражаться в общем воспалении, которые лежат в основе сопутствующих заболеваний: сердечно-сосудистых, костно-суставных, мышечных, неврологических и даже психиатрических осложнений".

ХОБЛ: болезнь с множеством последствий

Но наиболее заметными последствиями ХОБЛ являются:

• Сбивчивое дыхание: Поскольку легочная функция нарушена, мышцы грудной клетки должны компенсировать этот недостаток, прилагая дополнительные усилия. Это влияет на диаметр бронхов и эластичность легких, что затрудняет удаление воздуха из легких. При тяжелой ХОБЛ риск представляет собой эмфизему, определяемую увеличением объема (дилатацией) легочных альвеол с разрушением их эластичной стенки, что делает невозможным их полное опорожнение при выдохе воздуха, который они содержат. Наконец, одышка может иметь своим происхождением «физическое нарушение условий», то есть снижение вашей физической активности приводит к ухудшению физического состояния, что само по себе будет способствовать ухудшению состояния здоровья, сбивчивое дыхание. Чтобы избежать этого порочного круга, респираторная реабилитация, проводимая физиотерапевтами, представляет собой важную помощь;
• Отеки ног: изменение сосудов, окружающих бронхи, вызовет дискомфорт в кровообращении и избыточное давление, что приведет к снижению сердечного ритма, что может привести к скоплению крови в ногах;
• Увеличение респираторных инфекций и обострений: снижение защитных сил после воздействия раздражителей бронхов, вызывающих ХОБЛ (в большинстве случаев табак), и изменение «мукоцилиарного ковра», который обычно очищает бронхи, являются причиной увеличения респираторных инфекций. Во время ХОБЛ клинические признаки могут усиливаться (кашель, гнойная мокрота, усиление одышки, лихорадка и т.д.) После инфекции: в таком случае они называются обострениями. Эти эпизоды обычно не требуют госпитализации и сопровождаются возвращением к респираторному состоянию, предшествовавшему обострению;
• Бессонница: помимо побочных эффектов некоторых методов лечения, которые могут повлиять на ваш сон, люди с ХОБЛ более часто склонны к апноэ во сне (частая остановка дыхания, которая ухудшает качество сна и может вызывать пробуждения ночью);
• Изменение характера: «У бронхопата наблюдается аномально высокий уровень депрессии, который связан не только с его физическими недостатками», - уточнил д-р Жиль Жебрак. Чувствуя себя виноватым из-за своего курения, пациенты могут плохо жить со своей инвалидностью. Если мы добавим усталость и бессонницу, связанные с заболеванием, некоторые могут впасть в реакционную депрессию. Таким образом, психологическая поддержка должна быть неотъемлемой частью ухода;

Хроническая и острая дыхательная недостаточность

Основным осложнением ХОБЛ является дыхательная недостаточность, которая отражает неспособность или снижение способности легких обеспечивать нормальную оксигенацию крови и органов, а также вывод углекислого газа.

В случае хронической дыхательной недостаточности уровень кислорода в крови недостаточен (гипоксемия). Чтобы компенсировать недостаток кислорода, дыхание учащается, а сердце выполняет дополнительную работу (это может привести к расширению правых камер сердца - это называется хроническим легочным сердцем). По оценкам, во Франции 40 000 человек с ХОБЛ получают кислородную терапию почти 16 часов в день.

Острая дыхательная недостаточность или респираторная недостаточность представляют собой чрезвычайную ситуацию, угрожающую жизни. Одышка и учащенное сердцебиение могут сопровождаться нарушениями сознания или даже комой. Внезапная нехватка кислорода чаще всего возникает во время обострения (сама по себе связана с респираторной инфекцией). Лечение будет устранять причину (антибиотики перед лицом инфекции) и потребует использования аппарата для восполнения нехватки кислорода, если пациент не может удовлетворить минимальные потребности организма. Конкретно, пациент будет интубирован и вентилирован от нескольких часов до нескольких дней.